9, 5 cm-tik beherako luzera duen gizonezko sexu-organoa, hedatuta edo tente egoeran. "Mikropenis" terminoak, bere tarterik handienean, batez besteko adinaren arauak baino 2, 5 desbideratze estandar txikiagoa duen tamaina duen zakila da. . Zakila eta mikropenis txiki baten presentzia negatiboki eragiten du gizonezkoen autoestimuan, eta kasu batzuetan, ugaltze-funtzioan, eta bizitza sexual osoa eragozten du.
Zakila txikiaren sindromea baldintzen kontzeptu kolektiboa da, zeinetan, zakilaren tamaina dela eta, gizonaren ugalketa-funtzioa eten egiten da eta sexu-bizitza normala ezinezko bihurtzen da. Mikropenia enbriogenesian nahaste endokrinoen ondorioz sortutako patologia bat da; zakil txikiaren beste kasu batzuetan, organoaren azpigarapenaz hitz egiten dute.
Gure herrialdeko gizonezkoentzat, zakil tentearen batez besteko tamaina 14 cm-koa da, eta arauaren beheko muga 9, 5 cm-ko luzera duen zakila dela jotzen da. Hau da, 9, 5 cm baino gutxiagoko zakila txikia deitzen zaio. zakila. Benetako zakil txikia ez da "mikropenis faltsu" kontzeptuarekin nahastu behar - azken baldintza hau gizon lodietan gertatzen da, zeinetan zakilaren ikusmen laburtzea azalaren eta gantz-tolesduraren arabera zehazten da.
Arautik desbideratzeen arrazoien diagnostikoa
Arautik desbideratzeko arrazoi posibleen diagnostikoa urologo-andrologo batek egiten du eta barne hartzen du:
- profil hormonalaren azterketa,
- Zakila eta eskroto organoen ultrasoinuak.
Zakila txikiaren tamaina handitzea posible da faloplastia metodoak erabiliz (zakila luzatzea, ligamentotomia, zakilaren protesia, etab. ).
Zakila txiki baten arrazoiak
Zabaldutako zakilaren tamaina adin jakin bateko batez besteko tamainaren ezaugarria baino 2, 5 desbideratze estandar txikiagoa bada, egoera hau mikropenis edo mikropenia kontzeptuaren menpe dago. Gaur egun, jaiotzetiko 20 patologia baino gehiago ezagutzen dira, sexu-hormonen ekoizpenaren urraketak ezaugarritzen dituztenak, ondorioz, zakil txiki baten argazki klinikoa eragiten dute, eta kasu batzuetan, antzutasuna. Identifikatutako intzidentzia bostehun jaioberriko kasu bat ingurukoa da, baina benetako zifrak zertxobait handiagoak dira. Mutil batzuetan, sindrome hau diagnostikatu gabe geratzen da klinikako medikuek ez dutelako beharrezko kualifikaziorik, eta, beraz, agerpen kliniko nabariak dituzten zakil txikiaren sindromearen kasuak soilik identifikatzeko gai dira. Kasu guztiak identifikatzeko, beharrezkoa da mutila pediatrak zein andrologo-endokrinologoak aztertu, izan ere, 14 urte baino lehen zakil txikiaren sindromea diagnostikatzen bada, tratamendua pubertaroan hasitako tratamendua baino eraginkorragoa da.
Kallmann sindromea duten 3-4 urteko mutilak urologo baten arreta jartzen dute kriptorkidia dela eta; gaixotasun honekin barrabilak ez dira eskrotora jaisten, sabeleko barrunbean kokatzen dira. Barrabilak eskrotoraino jaisteko ebakuntza bat, tratamendua amaitzen den tokian, ez da nahikoa, izan ere, Kallmann sindromean testosterona-ekoizpena estimulatzen duten hormonen sintesian arduratzen diren hipofisiako zelulak eratzen dira; geroko bizitzan hau. zakil txikiaren sindromearen kausa bihurtzen da. Eta 18-25 urterekin, arazo hau bereziki argi sortzen da, gazteak ugalketa-organoen garapenean aldea nabaritzen baitu bere baitan eta bere kideengan, eta zakil txikiaren sindromearen tratamendua zailtasun handiekin lotzen baita. Gutxiagotasun-konplexua garatzen da pixkanaka: gazteak erretiratu egiten dira, zirkulu sozialak murrizten dituzte eta gimnasioetara eta igerilekuetara joateari uko egiten diote. Zakila txikiaren sindromea duten gazteek saihestu egiten dituzte zita eta neskekin edozein komunikazio, eta saiatzen dira jendearekin maiz hitzezko harremanik behar ez duen lanbidea aukeratzen. Isolamendua eta depresio sakon eta maiz gertatzen dira askotan buruko kalte organikoen kausa, eta orduan psikiatren laguntza behar da.
Klinefelter sindromearekin, gene-mutazio bat gertatzen da eta multzo genetikoak emakumezkoen ezaugarri sexualak sortzeaz arduratzen den kromosoma gehigarri bat dauka. Klinefelter sindromea duten gizonek normalean gorpuzkera astenikoa, sorbalda estuak eta zakil txikiaren sindromea izan ohi dute, eskrotoaren eta zakil txiki baten garapen azpian agertzen dena. Kasu honetan, zakilaren luzera nahikoa nerabezaroan eta haurtzaroan erregulazio hormonalaren urraketaren ondorioa da. Baliteke ugaltze-funtzioa kaltetuta ez egotea, nahiz eta paziente batzuek haurrak uzteko arazoak izan. Klinefelter sindromea duten paziente gehienek ez dute zakil txikiaren sindromea gaixotasuntzat hartzen, zakil txikia banakako ezaugarria dela uste baitute, beraz, ez dago andrologo batekin harremanetan jartzeko arrazoirik.
Zakila txikiaren sindromearen diagnostikoa eta tratamendua
Garrantzitsua da sindrome hau garaiz diagnostikatzea, txikitan hasitako tratamendua eraginkorrena baita eta mutilak ez du trauma psikologikorik jasaten. Horregatik, pediatrak aztertzeaz gain, mutilak urologo batek ere aztertu behar ditu. Zaharragoan zakil txikiaren sindromearen tratamenduan, beharrezkoa da zakila handitzeko eragiketak eta epe luzeko errehabilitazio soziala egitea.
Zuzenketa diagnostikatzeko eta preskribatzerakoan, zakilaren tamaina testosteronaren estimulazioaren eta faktore genetikoen araberakoa dela gogoratu behar duzu. Haurtzaroan zakilaren tamaina baloratzea askoz zailagoa da, adin-kategoria, barrabilaren tamaina eta beste datu antropometrikoak kontuan hartu behar baitira. Ugalketa-aparatuaren arazo posibleen diagnostiko goiztiarra lortzeko, haurra aldian-aldian andrologo batek aztertu behar du. Tauletako datuen bidez autodiagnostikoak ekar dezake zuzenketa adinean aurrera egin behar izatea.
Tratamendu kirurgikorako argibideak
Zakilaren luzatze kirurgikoa adierazten da egoera lasai batean bere tamaina 4 cm baino txikiagoa denean eta tente egoeran 7 cm baino txikiagoa denean. Aldi berean, tamaina handiagoko gizonek zakilaren luzapen kirurgikoa ere jasan dezakete.
Zakila handitzeko kirurgiarako zantzu nagusiak Peyronie gaixotasuna, haitzuloetako fibrosia, trauma osteko zakila murriztea eta mikropenia dira.
Horrez gain, ezkutuko eta ondesteko zakila bezalako nahaste funtzionalak daude. Esku-hartze kirurgikoa adierazten da eta pazienteak zakilaren itxura aldatu nahi badu, orduan zakilaren kirurgia plastikoa eta haren zuzenketa estetikoa egiten dira.
Edozein esku-hartze kirurgikoren helburua pazientearen bizi-kalitatea hobetzea da.
Penileko dismorfofobiazakilaren tamaina normala duen pazientea bere itxura edo tamainarekin konforme ez dagoenean, hau ez da tratamendu kirurgikorako kontraindikazio bat. Aitzitik, kirurgia plastiko txikiaren ondoren gaixoak guztiz kentzen ditu konplexuak eta ondoeza.
Izan erezakil txikiaren sindromea zuzentzeakonbinatzen dituzten metodoetara jo:
- zakila luzatzea luzapen gailua erabiliz,
- terapia hormonala
- eta kirurgia plastikoa.
Zenbat eta lehenago hasi tratamendua, orduan eta eraginkortasun handiagoa; Zakila txikiaren sindromea zuzendu ondoren, arazo psikologikoak desagertzen dira psikologoen eta psikiatren esku-hartzerik gabe.
Baina zakil txiki bat tratatzean, garrantzitsua da gizon baten sexu-bizitza normal bat eramateko gaitasuna eta ugalketa-funtzioa berreskuratzea. Tratamendua haurtzaroan hasi bazen, orduan haurrak izateko aukera geratzen da, barrabilek espermatogenesiaren gaitasuna mantentzen baitute. Emaitza onenak pultsatuko terapia hormonalarekin lortzen dira.
Hau da, andrologia modernoak dituen gaitasunak zakil txikiaren sindromea guztiz zuzentzeko ez ezik, ugalketa funtzioa mantenduz, zakilaren itxura ere aldatzeko gai dira. Gainera, tratamendu konplexuaren ondoren, ia ez da beharrezkoa gizarte-errehabilitazioa.